高血圧と類似した糖尿病

糖尿病が原因で高血圧になる場合があります｡
これは糖尿病にかかると体液や血液が増え､結果血圧が上昇します｡

糖尿病患者の50%が高血圧である結果が報告されています｡
糖尿病患者は高血圧になりやすいということです｡

高血圧も糖尿病も､初期の自覚症状はなく､わからないままに進行します｡
いずれも早期発見が大切ですから､定期的な検診が重要になります｡
糖尿病と高血圧の共通点で肥満があります｡

高血圧の場合も､糖尿尿の場合も肥満は大敵とされ､食事療法や運動療法で改善をします｡
糖尿病に多い2型糖尿病は､過食や運動不足が原因とされ､肥満が引き起こす疾患です｡
高血圧も肥満が原因で血管を収縮させ､結果､高血圧になります｡

また塩分の制限もどちらの疾患にも共通することです｡
高血圧は塩分摂取が多いことで､血圧を上昇させるように､糖尿病でも塩分の取りすぎは､腎臓の機能を低下させます｡

糖尿病のほとんどの方は､すい臓から分泌されるｲﾝｽﾘﾝというﾎﾙﾓﾝの､効き方が悪くなる高ｲﾝｽﾘﾝ血症の方は､交感神経が刺激されやすく､血圧上昇を招きます｡
これらの共通点を持った､高血圧も糖尿病も､更に悪化したときの合併症を誘発します｡

また糖尿病の方が高血圧であることは珍しくありませんので､合併症師は十分な注意が必要です｡
合併症である心筋梗塞や腎障害のﾘｽｸは､健常な方よりずっと高く､合併症の進行速度は加速します｡
高血圧も糖尿病も､完治が難しい病気であっても､これらの進行を遅らせることや､合併症にならないように､ｺﾝﾄﾛｰﾙすることができます｡

これは生活習慣の改善が重要で､これを積極的に行うことで改善が診られます｡
高血圧や糖尿病､高ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ血症､骨粗鬆症による骨折などの合併症がある場合､関節ﾘｳﾏﾁ(RA)患者が受ける医療ｻｰﾋﾞｽの質は､非RA患者と同等であることが分かった｡
骨折後の骨粗鬆症の治療については､RA患者の方が非RA患者よりも､より質の高いｹｱを受けていた｡

米California大学SanFrancisco校のGabrielaSchmajuk氏らが､米ﾍﾙｽｹｱの有効性ﾃﾞｰﾀ情報ｾｯﾄ(HealthPlanEmployerDataandInformationSet;HEDIS)を元に､約860万人について断面調査を行い明らかにした｡
成果は､11月5日から9日までｼｶｺﾞで開催された米国ﾘｳﾏﾁ学会(ACR2011)で発表した｡
対象者は､65歳以上で､2008年のﾒﾃﾞｨｹｱ･ﾏﾈｼﾞﾄﾞｹｱﾌﾟﾗﾝの加入者のうちのRA患者7万5805人と､非RA患者857万4275人だった｡

平均年齢は両群ともに約75歳だった｡
女性の割合はRA群が76.3%に対し､非RA群は57.8%､平均外来診察回数は､それぞれ15.7/年と8.3/年｡
RA患者と非RA患者に対する､高血圧､糖尿病､高ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ血症､骨粗鬆症に対する治療の質について､HEDISのﾃﾞｰﾀを用いて比較した｡

年齢､性別､人種､収入､社会経済的地位､地理的区分､外来診察回数などについては補正を行った｡
ｹｱの指標としては､高血圧では､直近の血圧測定値が140/90未満､糖尿病では直近のHbA1c値が8%未満､高ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ血症では直近の低比重ﾘﾎﾟ蛋白(LDL)ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ値が100mg/dL未満､骨粗鬆症では骨折後の骨密度検査の実施､または6ｶ月以内の骨粗鬆症治療の実施の有無とした｡
その結果､RA群と非RA群でｹｱの質に有意差が認められたのは､骨粗鬆症のみだった｡

指標とした項目の実施率は､RA群が34.0%で非RA群が21.6%と､RA群で有意に高率だった(P<0.001､補正後ｵｯｽﾞ比:1.67)｡
その他の項目についての達成率は､高血圧はRA群が61.5%で非RA群が59.6%､糖尿病はそれぞれ41.3%と40.8%､高ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ血症はそれぞれ44.3%と45.0%となり､いずれも両群で有意差はなかった｡
Schmajuk氏は､｢RA患者の合併症に対するｹｱの質は､非RA患者と同等以上だった｣とし､｢RA患者と非RA患者の､心血管疾患や骨折の罹患率･死亡率の差は､こうした合併症に対する医療ｹｱの質の違いによるものではないようだ｣と考察した｡

日本の生活習慣病患者のうち多くを占めるのが高血圧と糖尿病の患者です｡
どちらも合併症こそが恐ろしい病気であり､生活習慣を正すことで上手く付き合っていける病気でもあります｡
一見すると関係のない2つの病気ですが実は糖尿病患者の60%は高血圧の患者でもあるということがわかっています｡

そうなると死に至るような脳梗塞､心筋梗塞などの合併症の確率も2倍に跳ね上がります｡
どちらに対してもきちんと治療をすることが必要ですね｡
血圧とは血液が血管の壁を押すときの圧力のことです｡

心臓はﾎﾟﾝﾌﾟ状に動いていて､全身に血液を回します｡
そして血液は全身を回るために血管の壁を内側から押しながら進んでいきます｡

血圧には最低血圧と最高血圧があります｡
最高血圧は心臓がﾎﾟﾝﾌﾟ運動を始めて一瞬収縮したときの血圧､最低血圧は収縮した心臓が戻って次に収縮する直前の状態のときの血圧です｡
最低血圧が90以上､最高血圧が140以上になると高血圧と言われています｡

運動療法の場合は糖尿病を併発している場合には医師との相談の上で行われます｡
適度な運動はやはり高血圧にも必要なようです｡
治療薬を用いることも多く､糖尿病の治療薬との作用で問題がないものを選択しますが思わぬ副作用などもあるので慎重に利用していくことが大切です｡

普段から自分の体調に気を配ってみてください｡

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